慢性咳嗽の原因として多いのは、せきぜん息やぜん息です1)

日本の多施設で調査したところ、発熱や血痰、胸部X線(レントゲン写真)異常がないにもかかわらずせきが8週間以上続く患者さんの原因としては、せきぜん息が42.2%、ぜん息(せき優位型)が28.4%であり、この2つで約70%を占めました。
その他には、アトピー咳嗽(がいそう)や慢性閉塞性肺疾患(COPD)、感染後咳嗽、胃食道逆流症(GERD)、副鼻腔気管支症候群(SBS)、百日せきなどが挙げられました(図1、表11)
これら以外にも、長引くせきの原因は、肺結核や肺がん、間質性肺疾患、薬剤性肺障害、心不全など多岐にわたります。
医療機関を受診し、原因を特定することで、早期に治療を始めることが大切です。

図1 慢性咳嗽における原因の内訳

慢性咳嗽における原因の内訳

Niimi A, et al. J Asthma. 2013; 50(9): 932-7.
Cough variant and cough-predominant asthma are major causes of persistent cough: a multicenter study in Japan, Niimi A, et al, The Journal of asthma, 2013 Nov, Informa Healthcare, reprinted by permission of the publisher Informa UK Limited trading as Taylor & Francis Ltd, http://www.tandfonline.com.

表1 長引くせきのタイミングや合併症から考えられる主な病気

  • 夜間~早朝にかけてせきが悪化する
    (せきで目が覚める)
  • 季節の変わり目に症状がでやすい
  • 症状が落ち着いたり悪化したりを繰り返す
せきぜん息
せきぜん息
  • 呼吸すると「ゼーゼー」「ヒューヒュー」鳴る
  • 夜間~早朝にかけてせきが悪化する
    (せきで目が覚める)
  • 季節の変わり目に症状がでやすい
  • 症状が落ち着いたり悪化したりを繰り返す
ぜん息
ぜん息
  • 常にのどのイガイガ感やかゆみがある
  • 花粉症の季節にせきが悪化する
アトピー咳嗽
アトピー咳嗽
  • 運動したときに息切れする
  • たんの量が多い
  • 喫煙歴がある
慢性閉塞性肺疾患(COPD)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
  • 風邪や新型コロナウイルス感染症などの感染症にかかった
  • 長引くせきだけが残っている
感染後咳嗽
感染後咳嗽
  • 胸やけがする
  • 食事中・食後にせきが出る
  • 横になる・前かがみになることでせきが出る
胃食道逆流症(GERD)
胃食道逆流症(GERD)
  • 慢性副鼻腔炎(ちくのう症)がある
  • 季節によってせきが出やすい
  • 鼻水がのどの奥に落ちる
  • たんの量が多い
副鼻腔気管支症候群(SBS)
副鼻腔気管支症候群(SBS)
患者さんを診察しているシーン
引用文献
1) Niimi A, et al. J Asthma. 2013; 50(9): 932-7.